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    藥敏試驗（Antimicrobial Susceptibility Testing，AST）是測定抗菌藥物在體外對病原微生物的抗菌活性，是抗菌藥物臨床應(yīng)用及合理化用藥的重要參考依據(jù)。根據(jù)藥敏試驗的結(jié)果，醫(yī)生可以調(diào)整患者的治療方案，選擇更有效、更敏感的藥物進(jìn)行治療。同時，藥敏試驗的結(jié)果也可以幫助研究人員開發(fā)新的抗菌藥物，提高抗菌藥物的治療效果。

    作為第三方檢測中心，中科檢測機(jī)構(gòu)擁有CMA和CNAS認(rèn)證檢測資質(zhì)，檢測設(shè)備齊全，數(shù)據(jù)科學(xué)可靠，可出具國家認(rèn)可的抗菌藥物藥敏試驗報告。

    藥敏試驗的目的

    藥敏試驗是使用體外試驗的方法檢測細(xì)菌的耐藥性，預(yù)測抗菌藥物的臨床治療效果，在藥物種類的選擇上為臨床醫(yī)生提供幫助，以實施個體化治療。

    當(dāng)前，“對癥下藥”已經(jīng)變得難以奏效。首先，致病菌的種類發(fā)生了改變，一種疾病可以由多種病原菌所引起，包括致病菌和條件致病菌；其次，感染人群發(fā)生變化，從健康人群到老年人、長期使用激素、免疫抑制劑及放療、化療的人群，臨床癥狀常常不典型；最后，早期不規(guī)范使用抗生素，也會導(dǎo)致臨床癥狀不典型。

    與此同時，“對菌下藥”又難以獲得滿意效果。耐藥菌尤其是多重耐藥菌的出現(xiàn)，使臨床醫(yī)師按照抗生素的作用機(jī)制選擇1～2種抗菌藥物不能覆蓋常見的病原菌。因此，藥敏試驗成為臨床工作的重要手段之一。

    哪些細(xì)菌需要做藥敏試驗？

    對任何分離的可疑病原菌，若不能從該菌的種屬特征可靠地推知其對抗菌藥物的敏感性，就需要進(jìn)行藥敏試驗。以下情況不必進(jìn)行藥敏試驗：正常定植菌與感染的關(guān)系不明確時；污染菌；已知細(xì)菌對某種抗生素天然耐藥；已知細(xì)菌對某種抗生素全部敏感。

    藥敏試驗中藥物的選擇

    主要根據(jù)細(xì)菌種類和抗生素作用機(jī)制選藥。選擇試驗的藥物應(yīng)具有確切的臨床療效，試驗藥物的體外試驗結(jié)果可以接受，并且試驗藥物具有代表性。

    目前我國臨床實驗室采用美國國家標(biāo)準(zhǔn)化委員會（NCCLS）/美國臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化研究所（Clinical and Laboratory Standards Institute , CLSI）藥敏試驗執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)選藥。

    NCCLS抗生素選擇分組為：

    A組：為首選藥物，作常規(guī)試驗和報告。

    B組：為首選藥物，可與A組藥物平行作藥敏試驗，但只在以下情況下進(jìn)行選擇性報告：細(xì)菌對A組抗生素耐藥，病人對A組抗生素過敏，嚴(yán)重感染或多部位、多種細(xì)菌混合感染，要獲得耐藥性監(jiān)測資料。

    C組：為備選藥物，作為替代或補(bǔ)充，在下列情況下使用：對一個或多個首選藥耐藥的地區(qū)流行株感染，對不常見菌感染的治療，控制傳染病的流行，獲得耐藥性監(jiān)測資料。

    U組：為備選藥物，僅用于尿路感染的治療。

    藥敏試驗所采用的方法

    常用的試驗方法包括紙片擴(kuò)散法、稀釋法、自動化儀器法、E-TEST（濃度梯度法）。

    細(xì)菌的主要耐藥機(jī)制

    1、產(chǎn)生水解酶，如β－內(nèi)酰胺酶、鈍化酶。

    2、細(xì)菌上與抗生素的結(jié)合靶位改變，如青霉素結(jié)合蛋白2a。

    3、細(xì)菌表面通道蛋白改變，可以使其滲透性發(fā)生改變。

    4、細(xì)菌產(chǎn)生泵出機(jī)制。

    5、其他機(jī)制，如病原菌產(chǎn)生生物被膜、休眠狀態(tài)等。